骨密度和骨质疏松的临床解读

骨质疏松症以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折的全身性代谢性疾病。骨密度与骨强度密切相关，是骨折的最佳预测指标。

骨密度测量作用‍‍
骨质疏松症是一种不易被察觉的进行性疾病，是一个静悄悄的流行病，早期没有明显的临床症状，所以骨质疏松症的早期预防、早期发现、早期治疗极为重要。
现代医学的发展为骨质疏松症提供了一整套的科学检查、预防和治疗方法，特别是骨密度仪的广泛应用，为骨质疏松症的早期诊断、早期治疗提供了必要的保证。
骨密度测量作为衡量骨骼状况的定量指标，定期进行骨密度测定，告诉您骨骼微结构的状态；是否容易发生骨折；发现骨质疏松及时进行治疗；判断骨骼生理、病理、衰老程度；诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。定期做骨密度复查随访，提供有价值、可比性数据；可告诉您骨矿含量的变化速度，提示您是否有必要治疗，治疗效果如何。

哪些人需要做骨密度检查
研究显示，男性从30岁到35岁开始，女性从30岁开始，骨破坏速度大于骨形成速度，骨密度开始下降，骨质疏松好发老年人，但骨密度检查并不是老年人的专利，由于许多人存在不良的生活习惯，导致骨质疏松提前发生，或由于全身的其它性疾病引起骨密度严重下降的继发性骨质疏松，也会导致骨质疏松提前发生，所以骨密度检查对于成年人群都是适合的。

哪些人需要做骨密度检查，可以使用世界卫生组织对骨质疏松风险的一分钟筛查表，初步筛查出骨质疏松风险的人群，判断是否需要进行检查。
《IOF骨质疏松风险测试题》男女均适用，12个问题，只要其中有任一题回答结果为"是"，表示具有骨质疏松症的风险。1， 您是否已超过60岁(含)?
2， 您在50岁以后是否出现过骨折? 
3， 您是否体重过轻，BMI是否低于19kg/m2？
4， 40岁以后，您的身高下降是否超过4cm(约1.5英寸)? 
5， 您父母中的任何一方是否患有髋部骨折?6， 您是否患有下列疾病? 
类风湿关节炎;
消化道疾病(炎症性肠病,腹腔疾病);
前列腺癌或乳腺癌;糖尿病;
慢性肾脏疾病;
甲状腺或甲状旁腺疾病(例如,甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进)；
肺病(慢性阻塞性肺病);
低睾酮(性腺功能减退);
早绝经,月经停止,卵巢切除(性腺功能减退导致雌激素减少);
长时间不动(无法独自行走);
艾滋病；
7， 您是否接受过以下药物治疗? 
用于治疗炎症的糖皮质激素或“类固醇”(例如,泼尼松片持续3个月或更长时间);
用于治疗乳腺癌的芳香化酶抑制剂；
用于治疗前列腺癌的雄激素剥夺治疗;
用于治疗糖尿病的噻唑烷二酮类药物(例如,吡格列酮);
移植手术后使用的免疫抑制剂(例如,钙调蛋白/钙调神经磷酸酶抑制剂)；
用于治疗抑郁症、强迫症等的抗抑郁药物(例如,选择性血清素再摄取抑制剂);
用于治疗癫痫的抗惊厥药物或抗癫痫药(例如,苯巴比妥、卡马西平和苯妥英)
8， 您是否过量饮酒(每天超过3个单位)和(或)目前是否吸烟?
生活方式(可控因素)：
9， 是否接受充足的日照?是否未服用维生素D补充剂? 
10， 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片? 
11， 是否很少进行体有活动?运动量少于30min(包括做家务、走路和跑步等) 
12， 是否经常跌倒? 
结果判断：上述问题,只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松风险因素，建议进行骨密度检查。现在随着人们生活水平的提高，骨密度测量已经成为人们高品质健康生活方式所必需的。

骨密度T值和Z值

骨密度仪根据病人测量出的骨密度数据，自动算出T值和Z值数据，T值与Z值都是相对的数值。
T值是将你检查出的骨密度(BMD)数据，与同性别、健康的年轻人群的骨峰值数据库作比较，得出高出或低于年轻人的标准差（SD），T值是诊断骨质疏松症最有意义的指标。
Z值是将你检查的骨密度(BMD)数据，与同性别、同年龄、健康人群的骨密度(BMD)数据库作比较得出的值。Z值主要应用于对儿童的骨质疏松症诊断，对成年人可反映骨质疏松的严重程度。

骨质疏松诊断标准

世界卫生组织对骨质疏松的诊断标准，根据T值进行诊断，应用于白人绝经后的妇女。目前临床上骨质疏松诊断标准，应用中国人数据库，根据T值并结合临床综合诊断。

当T值大于等于 -1为正常；
当T值在 -1至 -2.5之间为骨量减少（低骨量)；当T值小于等于 -2.5 即为骨质疏松；T值在 -2.5以下，并有脆性骨折（即从站立高度跌倒的骨折，非外力撞击造成的骨折）为严重骨质疏松；对于绝经前的妇女和男性是参考以上标准；

在解读骨密度报告单时，当您看到测量部位中，腰椎1-4、股骨颈、全髋，这3个部位中有一个部位的骨密度T值小于等于-2.5 ，即可诊断为骨质疏松。

T值-2.5是重要标志‍

世界卫生组织曾做了大量脆性骨折病人的骨密度研究，发现这些人群中65％以上的骨密度T值均小于等于-2.5，所以当T值小于等于 -2

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